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验光单或眼轴单

可添加同次检查的多张报告

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请核对左右眼及正负号。

检查日期检查时年龄（岁）性别本次双眼是否散瞳验光？

球镜 SPH（D）柱镜 CYL（D）等效球镜 SE（D）眼轴 AL（mm）

球镜 SPH（D）柱镜 CYL（D）等效球镜 SE（D）眼轴 AL（mm）

正在使用近视控制镜、角膜塑形镜或药物吗？

补充信息（选填）

出生日期（选填）近视父母人数（选填）研究参照人群

可按出生日期计算年龄。

识别详情与填表帮助

按左右眼填写，缺失项留空。SE＝球镜＋柱镜÷2；AL填眼轴长度，不填轴位或AL/CR。

尚未识别

补充去年眼轴（选填）

选填真实的去年数据，用于估算发生概率。

上次检查日期上次右眼AL（mm）

已核对同一眼、测量可比、约间隔一年，未用估计值代替。

已核对双眼数据和验光方式，结果不替代诊断。

基于公开研究，未作本地人群校准。